Чаще всего атрофический кольпит при климаксе развивается после естественного наступления менопаузы. В то же время проблема может возникать в более молодом возрасте после удаления яичников, химиотерапии, лучевого лечения, при преждевременной недостаточности яичников или в период грудного вскармливания.
Для репродуктивной медицины эта тема имеет особое значение. Атрофический кольпит после ЭКО или агрессивных схем гормональной стимуляции случается реже, но тоже возможен.
Симптомы атрофического вульвовагинита
Атрофический вульвовагинит, симптомы и лечение которого часто становятся причиной обращения к гинекологу-эндокринологу, обычно развивается постепенно.
Женщина может ощущать сухость влагалища, зуд, жжение или постоянный дискомфорт даже в состоянии покоя. Во время интимной близости нередко возникает болезненность, известная как диспареуния при климаксе. Из-за микротравм слизистой возможны незначительные кровянистые выделения после полового акта.
«Сухость влагалища и дискомфорт — не нормальная часть старения, а симптомы, которые можно эффективно корректировать с помощью современного лечения», — отмечает гинеколог-эндокринолог медицинского центра «Мати та дитина».
Выделения обычно скудные. Иногда появляется слабый неприятный запах, что обусловлено уменьшением количества лактобацилл и изменением вагинальной микрофлоры.
К проявлениям генитоуринарного синдрома менопаузы относятся также урологические симптомы. Женщину могут беспокоить частые позывы к мочеиспусканию, жжение во время него, эпизоды недержания мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
Во время осмотра врач видит бледную и истонченную слизистую оболочку, мелкие кровоизлияния, сужение входа во влагалище и повышение вагинального pH более 5,0.
Диагностика атрофического кольпита
Для установления диагноза недостаточно только жалоб пациентки. Гинеколог при атрофическом кольпите в Житомире проводит комплексное обследование, которое помогает определить степень атрофии и исключить сопутствующие заболевания.
Основа диагностики — осмотр на кресле, кольпоскопия и определение вагинального pH. Дополнительно назначают цитологическое исследование, которое позволяет оценить индекс созревания эпителия и подтвердить наличие атрофических изменений.
Для выявления эстрогенного дефицита могут быть рекомендованы анализы на ФСГ, ЛГ и эстрадиол. Также выполняется мазок на микрофлору, чтобы исключить инфекционный процесс, который иногда развивается параллельно с атрофией слизистой. Если дефицит эстрогенов является длительным, врач может рекомендовать денситометрию для оценки минеральной плотности костной ткани.
Лечение атрофического кольпита: местное и системное
Лечение атрофического кольпита в Житомире подбирается в зависимости от причины заболевания, возраста пациентки, выраженности симптомов и репродуктивных планов.
Самым эффективным методом считается местная эстрогенотерапия с применением препаратов эстриола. Вагинальный эстриол может использоваться в форме крема, суппозиториев или таблеток. Он помогает восстановить слизистую оболочку, нормализовать кислотность и вернуть естественное увлажнение.
Если GSM сопровождается приливами жара, нарушением сна и другими проявлениями менопаузы, врач может рассмотреть назначение МГТ при отсутствии противопоказаний.
| Метод терапии | Механизм действия | Основные преимущества |
|---|
| Местные эстрогены | Восстановление слизистой оболочки | Быстрое устранение сухости, отсутствие влияния на весь организм |
| Системная МГТ | Устранение системных проявлений менопаузы | Одновременное лечение сухости, приливов и эмоциональных перепадов |
| Лазерное омоложение влагалища | Стимуляция коллагенообразования и кровоснабжения | Надежная альтернатива при абсолютных противопоказаниях к гормонам |
| Увлажнители (гиалуроновая кислота для влагалища) | Симптоматическое увлажнение | Мгновенное, абсолютно безопасное облегчение дискомфорта |
В комбинации с основным лечением для поддержки нормальной микрофлоры могут использоваться вагинальные пробиотики с лактобациллами.
Атрофический кольпит в контексте ВРТ: ПНЯ, подготовка эндометрия и ЭКО
Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) сопровождается ранним истощением овариального резерва и выраженным эстрогенным дефицитом. Одним из его проявлений часто становится постменопаузальный кольпит, который возникает даже в молодом возрасте.
Для многих женщин с ПНЯ основным путем к беременности становится ЭКО с донорскими ооцитами. Во время подготовки к переносу эмбриона применяются эстрогены для наращивания эндометрия. Дополнительным положительным эффектом такой терапии является устранение симптомов вагинальной атрофии.
Атрофические изменения могут создавать трудности во время проведения гинекологического осмотра, забора аспирата эндометрия и других диагностических процедур перед протоколом ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий).
Именно поэтому в медицинском центре репродукции к подготовке пациентки привлекается не только репродуктолог, но и гинеколог-эндокринолог. Такое сотрудничество позволяет комплексно оценить состояние здоровья и создать наилучшие условия для будущей беременности.
Отзывы