В нормі імунна система не атакує тканини свого організму. Проте у разі аутоімунних порушень вироблення АТ-ТПО зростає, що призводить до пошкодження клітин щитоподібної залози та поступового зниження її функції. Підвищений рівень антитіл — один з найбільш чутливих лабораторних маркерів аутоімунного тиреоїдиту (хвороби Хашимото), інших ендокринних порушень. Для визначення рівня АТ-ТПО використовують високочутливі лабораторні методи — імуноферментний аналіз (ІФА) або імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА), які дозволяють точно визначити концентрацію аутоантитіл у венозній крові та виявити навіть ранні ознаки аутоімунного процесу.
Репродуктивна медицина сприймає підвищений рівень антитіл як незалежний чинник ризику безпліддя, мимовільних викиднів, передчасних пологів, ускладнень вагітності. Крім того, у жінок з позитивним показником АТ-ТПО є вищою ймовірність порушень функції щитоподібної залози під час вагітності, що суттєво впливає на внутрішньоутробний розвиток плода, особливо формування його нервової системи.
Показання до аналізу на антитіла до тиреопероксидази
Аналіз на антитіла до тиреопероксидази призначають для виявлення аутоімунних порушень функції щитоподібної залози, особливо у жінок репродуктивного віку. Основні показання:
- Підозра на тиреоїдит Хашимото — хронічне аутоімунне захворювання, за якого імунна система організму поступово руйнує тканини власної щитоподібної залози. Аналіз особливо інформативний при виявленому підвищеному показнику тиреотропного гормону (ТТГ), наявності симптомів гіпотиреозу, збільшенні розмірів органу.
- Підготовка до допоміжних репродуктивних технологій, зокрема екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та інтрацитоплазматичної ін’єкції сперматозоїда (ІКСІ). Скринінг дозволяє своєчасно виявити аутоімунний тиреоїдит, знизити ризики невдалої імплантації чи ускладнень вагітності.
- Безпліддя неясного генезу, повторні мимовільні викидні, випадки вагітності, що завмерла, а також передчасні пологи в анамнезі.
- Моніторинг стану під час планування вагітності у пацієнток з діагностованим аутоімунним тиреоїдитом і контроль ефективності терапії, спрямованої на підтримку оптимального гормонального балансу.
- Оцінка тиреоїдного статусу перед стимуляцією оваріального резерву у протоколах репродуктивної медицини, якщо виявлено підвищений рівень ТТГ.
- Медичний факт. Тиреоїдні гормони беруть участь у регуляції ендометрію: при їх нестабільності суттєво знижується ймовірність прикріплення ембріона до стінки матки. Сучасна репродуктологія розглядає АТ-ТПО не тільки як «маркер хвороби», але і як чинник ризику безпліддя.
Підготовка до аналізу на АТ-ТПО
Для отримання максимально точних результатів аналізу на антитіла до тиреопероксидази (АТ-ТПО) важливо правильно підготуватися до дослідження, оскільки на їх рівень впливають зовнішні чинники, прийом препаратів, загальний стан організму. Забір крові рекомендується проводити вранці натще після 8−12 годин голодування (дозволяється пити лише воду). Перед дослідженням слід уникати фізичної та емоційної перенапруги, оскільки стрес здатний тимчасово впливати на гормональний фон та імунні показники.
Якщо пацієнт приймає гормональні препарати (наприклад, левотироксин), питання їх тимчасового скасування необхідно обговорити з лікарем. У низці випадків терапію рекомендують скоригувати або призупинити за 2−4 тижні до аналізу, але робити це самостійно не можна, рішення приймає лише ендокринолог. Біотин (вітамін В7) спричиняє інтерференцію з сучасними імуноаналізаторами ІФА та ІХЛА, що призводить до спотворення результатів, тому його прийом рекомендують припинити за 48−72 години до забору крові.
Здавати аналіз рекомендується поза періодом гострих інфекційних захворювань. Перенесені вірусні чи бактеріальні інфекції здатні тимчасово активувати імунну систему та спричиняти транзиторне підвищення рівня аутоантитіл. Після одужання слід почекати 2−3 тижні перед дослідженням.
Під час підготовки до вагітності, особливо перед програмами допоміжних репродуктивних технологій, важливо заздалегідь отримати консультацію ендокринолога чи репродуктолога. Фахівець оцінить тиреоїдний статус, інтерпретує результати аналізу, за потреби призначить додаткове обстеження або корекцію терапії.
Як здати аналіз на антитіла до тиреопероксидази
Після забору венозної крові у МЦ «Мати та дитина» отриманий біоматеріал направляється до лабораторії центру, де рівень аутоантитіл визначають за допомогою високоточних методів — імуноферментного аналізу (ІФА) або імунохемілюмінесцентного аналізу (ІХЛА). Для підвищення точності результатів здавати його рекомендується у ранковий час, бажано натще, в спокійному емоційному стані. Перед процедурою варто уникати інтенсивних фізичних навантажень, недосипання та стресу, оскільки ці фактори можуть опосередковано впливати на лабораторні показники. Термін виконання аналізу становить від 1 до 3 робочих днів.
Для повнішої оцінки функції щитоподібної залози лікарі рекомендують проходити комплексне обстеження разом з іншими тиреоїдними маркерами. Крім АТ-ТПО, діагностичний профіль часто містить аналізи на тиреотропний гормон (ТТГ), Т4 вільний, Т3 вільний, антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ). Такий комплексний підхід дозволяє точніше виявити тиреоїдну аутоімунізацію, підібрати оптимальну тактику спостереження чи лікування.
Що показують результати аналізу на антитіла до тиреопероксидази
Результати тесту допомагають оцінити наявність чи відсутність аутоімунного ураження щитоподібної залози:
| Клінічна ситуація | Рівень АТ-ТПО | Супутні гормони (ТТГ, Т4, Т3) | Інтерпретація лікаря | Ризики для репродукції | Тактика лікування |
|---|
| Профілактичний скринінг | Норма антитіл до тиреопероксидази (0-30 мОД/мл) | В нормі | Аутоімунна активність не виявлена | Мінімальні | Спостереження |
| Ранній аутоімунний процес | Підвищений | Норма або ТТГ ↑ | Початкова стадія тиреоїдиту Хашимото | Зниження оваріальної відповіді | Контроль кожні 6-12 місяців |
| Субклінічний гіпотиреоз | Підвищений | ТТГ ↑, Т4 − норма | Початок гіпофункції щитоподібної залози | Зниження ймовірності імплантації ембріона | Розглянути прийом левотироксину |
| Маніфестний гіпотиреоз | Високий | ТТГ дуже високий, Т4 ↓ | Недостатність функції залози | Високий ризик невиношування | Обов'язкова терапія |
| Еутиреоз з АТ-ТПО+ | Підвищений | ТТГ у нормі | Прихована аутоімунна активність | Ризик викидня навіть за нормальним рівнем гормонів | Контроль під час вагітності |
| Підготовка до ЕКЗ | Будь-який позитивний титр | Цільовий ТТГ менше ніж 2,5 МО/мл | Важливий імуно-гормональний баланс | Зниження ефективності ДРТ | Корекція до протоколу |
Нормальним вважається негативний результат або рівень антитіл, що не перевищує референсний діапазон лабораторії (найчастіше до 30−35 МО/мл). Підвищені значення АТ-ТПО вказують на розвиток аутоімунного тиреоїдиту, хвороби Хашимото, субклінічного гіпотиреозу, дифузного токсичного зоба в ремісії.
Виявлені антитіла до тиреопероксидази при безплідді суттєво впливають на шанси зачаття та перебіг вагітності, тому у репродуктивній медицині у разі їх позитивних показників необхідна ретельна корекція тиреоїдної функції. Перед вступом до протоколу ЕКЗ рівень ТТГ слід підтримувати нижче 2,5 мОД/л, оскільки навіть помірні гормональні відхилення знижують ймовірність успішної імплантації. Антитіла до тиреопероксидази при плануванні вагітності також спричиняють ускладнення. Навіть за нормального рівня ТТГ наявність аутоантитіл підвищує ризик мимовільного викидня, передчасних пологів, затримки розумового розвитку плода.
Подальша тактика передбачає консультацію ендокринолога, додаткову оцінку рівня тиреоїдних гормонів. За наявності симптомів гіпотиреозу лікар призначає терапію левотироксином з подальшим повторним обстеженням через 4−6 тижнів для контролю ефективності лікування та корекції дози.
Вiдгуки