ICSI у Житомирі

Що таке ICSI

ICSI — це сучасна високотехнологічна методика лікування безпліддя, яку застосовують для підвищення шансів на настання вагітності у складних клінічних випадках. Методика є науково обґрунтованою і має високу доказову базу ефективності.  ІCSI — це мікрохірургічна маніпуляція. Вона виконується ембріологом під мікроскопом із використанням надточних інструментів (мікроманіпуляторів). Спеціаліст вводить один відібраний сперматозоїд безпосередньо в цитоплазму яйцеклітини.

На відміну від класичного ЕКЗ, де запліднення відбувається у поживному середовищі, при ICSI процес максимально контрольований. Це дозволяє обійти природні бар’єри, які можуть заважати сперматозоїду проникнути в яйцеклітину.

Метод ICSI став революційним у репродуктивній медицині, оскільки він дозволяє досягти вагітності у випадках, які раніше вважалися безнадійними, наприклад при критично низькій кількості сперматозоїдів, їхній слабкій рухливості або високому відсотку аномальних форм. А також її рекомендують після попередніх невдалих спроб класичних програм ЕКЗ.

Як зазначають лікарі нашого центру, ймовірність успішного запліднення яйцеклітини після проведення ICSI становить приблизно 70–80%. Ефективність методу не залежить від показників спермограми, оскільки для успіху достатньо знайти хоча б кілька здорових сперматозоїдів.

Коли застосовується метод ICSI

ІКСІ у Житомирі рекомендують у випадках, коли природне або стандартне лабораторне запліднення є малоймовірним або неефективним. Найчастіше метод застосовують при так званому чоловічому факторі безпліддя, тобто у випадках, коли показники сперми значно відхиляються від норми.

До основних показань належать:

• концентрація сперматозоїдів менше 15 млн/мл;
• низька рухливість (менше 32% сперматозоїдів із прогресивним рухом);
• менше 4% сперматозоїдів мають нормальну морфологічну структуру за критеріями Крюгера;
• наявність антиспермальних антитіл (MAR-тест > 50%).

Якщо в еякуляті сперматозоїди повністю відсутні, їх отримують безпосередньо із тканин яєчка або його придатка за допомогою біопсії.

Окремою категорією є пари з попередніми невдалими спробами ЕКЗ. Якщо в попередньому циклі стандартного ЕКЗ запліднення не відбулося зовсім або відсоток запліднених клітин був критично низьким (< 20–30%), ICSI запліднення може підвищити ефективність наступного циклу.

Метод також застосовують у програмах із використанням кріоконсервованих яйцеклітин або сперми.

Як проходить процедура ICSI

Перед проведенням ЕКЗ ICSI у медичних центрах «Мати та дитина» пара проходить комплексне обстеження. Для жінки це гормональні аналізи, УЗД органів малого таза та оцінка оваріального резерву. Чоловікові обов’язково призначають спермограму. Також можуть проводитися додаткові лабораторні аналізи, зокрема на інфекції, генетичні відхилення або імунологічні фактори.

Процедура ICSI складається з таких етапів:

Після цього один або кілька ембріонів переносять у порожнину матки. У сучасному медичному центрі «Мати та дитина» ризик механічного пошкодження яйцеклітини під час ICSI становить менше 1%, проте показники запліднення є стабільно високими і перевищують 75%.

Підготовка до ICSI

Підготовка до процедури ICSI є ключовим етапом, від якого безпосередньо залежить ефективність лікування. Відправна точка — це первинна консультація репродуктолога, на якій лікар збирає детальний анамнез і визначає стратегію лікування. Для жінки обов'язковим є трансвагінальне УЗД органів малого таза для оцінки оваріального резерву та виключення патологій матки (поліпів, міом).

Наступним кроком є комплекс аналізів. Для оцінки безпеки процедури та вибору оптимального протоколу стимуляції виконують:

• оцінку рівня АМГ (антимюллерів гормон), ФСГ, ЛГ, естрадіолу та гормонів щитоподібної залози;
• обов'язкове тестування обох партнерів на ВІЛ, сифіліс, гепатити В та С, а також на TORCH-інфекції;
• загальний аналіз крові, коагулограму, біохімію, визначення групи крові та резус-фактора;
• при важких формах чоловічого безпліддя — аналіз на каріотип та дослідження на AZF-фактор.

Оскільки ІКСІ при безплідді найчастіше застосовують при чоловічому факторі, обов’язково виконують оцінку сперми. Для цього призначають:

• розширену спермограму;
• MAR-тест на виявлення антиспермальних антитіл;
• дослідження цілісності генетичного матеріалу.

Окрему роль відіграє консультація лікаря-репродуктолога. Підготовка до ICSI не може бути шаблонною. Кожен етап адаптується під конкретну пару. Лікарі медичного центру «Мати та дитина» складають індивідуальний протокол стимуляції, призначають супровідну терапію.

Переваги методу ICSI

Метод ICSI вважається одним із найбільш ефективних методів сучасної репродуктивної медицини, особливо у випадках складних форм безпліддя. До його переваг належать:

• ефективність при критично низьких показниках спермограми;
• можливість використання сперматозоїдів, отриманих шляхом біопсії яєчка. Тобто у чоловіків із повною відсутністю сперматозоїдів в еякуляті з’являється шанс на біологічне батьківство;
• гарантії потрапляння генетичного матеріалу всередину яйцеклітини, якщо вона не може бути запліднена природним шляхом;
• висока якість ембріонів;
• висока результативність при роботі з розмороженими яйцеклітинами;
• відсутність ризику поліспермії та стороннього ДНК-забруднення.

Важливою перевагою екстракорпорального запліднення у центрах «Мати та дитина» є використання високотехнологічного обладнання та методик відбору клітин. У сучасних ембріологічних лабораторіях застосовують метод мікроманіпуляції сперматозоїда, що дозволяє максимально точно проводити процедуру.