Найчастіше атрофічний кольпіт при клімаксі розвивається після природного настання менопаузи. Водночас проблема може виникати в молодшому віці після видалення яєчників, хімієтерапії, променевого лікування, при передчасній недостатності яєчників або в період грудного вигодовування.
Для репродуктивної медицини ця тема має особливе значення. Атрофічний кольпіт після ЕКЗ або агресивних схем гормональної стимуляції трапляється рідше, але також можливий.
Симптоми атрофічного вульвовагініту
Атрофічний вульвовагініт, симптоми і лікування якого часто стають причиною звернення до гінеколога-ендокринолога, зазвичай розвивається поступово.
Жінка може відчувати сухість піхви, свербіж, печіння або постійний дискомфорт навіть у стані спокою. Під час інтимної близькості нерідко виникає болючість, відома як диспареунія при клімаксі. Через мікротравми слизової можливі незначні кров'янисті виділення після статевого акту.
«Сухість піхви та дискомфорт — не нормальна частина старіння, а симптоми, які можна ефективно коригувати за допомогою сучасного лікування», — зазначає гінеколог-ендокринолог медичного центру «Мати та дитина».
Виділення зазвичай мізерні. Іноді з'являється слабкий неприємний запах, що зумовлено зменшенням кількості лактобацил та зміною вагінальної мікрофлори.
До проявів геніто-уринарного синдрому менопаузи належать також урологічні симптоми. Жінку можуть турбувати часті позиви до сечовипускання, печіння під час нього, епізоди нетримання сечі або відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
Під час огляду лікар бачить бліду та стоншену слизову оболонку, дрібні крововиливи, звуження входу до піхви та підвищення вагінального pH понад 5,0.
Діагностика атрофічного кольпіту
Для встановлення діагнозу недостатньо лише скарг пацієнтки. Гінеколог при атрофічному кольпіті в Житомирі проводить комплексне обстеження, яке допомагає визначити ступінь атрофії та виключити супутні захворювання.
Основою діагностики є огляд на кріслі, кольпоскопія та визначення вагінального pH. Додатково призначають цитологічне дослідження, яке дозволяє оцінити індекс дозрівання епітелію та підтвердити наявність атрофічних змін.
Для виявлення естрогенного дефіциту можуть бути рекомендовані аналізи на ФСГ, ЛГ та естрадіол. Також виконується мазок на мікрофлору, щоб виключити інфекційний процес, який інколи розвивається паралельно з атрофією слизової. Якщо дефіцит естрогенів є тривалим, лікар може рекомендувати денситометрію для оцінки мінеральної щільності кісткової тканини.
Лікування атрофічного кольпіту: місцеве та системне
Лікування атрофічного кольпіту в Житомирі підбирається залежно від причини захворювання, віку пацієнтки, вираженості симптомів та репродуктивних планів.
Найефективнішим методом вважається місцева естрогенотерапія з застосуванням препаратів естріолу. Вагінальний естріол може використовуватися у формі крему, супозиторіїв або таблеток. Він допомагає відновити слизову оболонку, нормалізувати кислотність та повернути природне зволоження.
Якщо GSM супроводжується припливами жару, порушенням сну та іншими проявами менопаузи, лікар може розглянути призначення МГТ за відсутності протипоказань.
| Метод терапії | Механізм дії | Основні переваги |
|---|
| Місцеві естрогени | Відновлення слизової оболонки | Швидке усунення сухості, відсутність впливу на весь організм |
| Системна МГТ | Усунення системних проявів менопаузи | Одночасне лікування сухості, припливів та емоційних перепадів |
| Лазерне омолодження піхви | Стимуляція колагеноутворення та кровопостачання | Надійна альтернатива при абсолютних протипоказаннях до гормонів |
| Зволожувачі (гіалуронова кислота для піхви) | Симптоматичне зволоження | Миттєве, абсолютно безпечне полегшення дискомфорту |
У комбінації з основним лікуванням для підтримки нормальної мікрофлори можуть використовуватися вагінальні пробіотики з лактобацилами.
Атрофічний кольпіт у контексті ДРТ: ПНЯ, підготовка ендометрія та ЕКЗ
Передчасна недостатність яєчників (ПНЯ) супроводжується раннім виснаженням оваріального резерву та вираженим естрогенним дефіцитом. Одним із його проявів часто стає постменопаузальний кольпіт, який виникає навіть у молодому віці.
Для багатьох жінок із ПНЯ основним шляхом до вагітності стає ЕКЗ з донорськими ооцитами. Під час підготовки до перенесення ембріона застосовуються естрогени для нарощування ендометрія. Додатковим позитивним ефектом такої терапії є усунення симптомів вагінальної атрофії.
Атрофічні зміни можуть створювати труднощі під час проведення гінекологічного огляду, забору аспірату ендометрія та інших діагностичних процедур перед протоколом ДРТ (допоміжних-репродуктивних технологій).
Саме тому в медичному центрі репродукції до підготовки пацієнтки залучається не лише репродуктолог, а й гінеколог-ендокринолог. Така співпраця дозволяє комплексно оцінити стан здоров'я та створити найкращі умови для майбутньої вагітності.
Вiдгуки