Важливо розуміти, що ТГ не є діагностичним маркером первинного виявлення раку щитоподібної залози. Його основне призначення ー контроль стану пацієнтів після лікування.
Показання до аналізу на тиреоглобулін
Аналіз на тиреоглобулін у Житомирі призначається у таких випадках:
- Моніторинг пацієнтів після повного видалення щитоподібної залози. Контроль рівня ТГ після тиреоїдектомії дозволяє оцінити ефективність лікування, виявити залишкову тиреоїдну тканину, запідозрити рецидив. Підвищення тиреоглобуліну в аналізах є маркером для додаткової консультації фахівця.
- Оцінка ефективності радіойодотерапії. У клінічній практиці радіотерапія і ТГ розглядаються як взаємопов’язані інструменти контролю перебігу захворювання. Результати лікування радіоактивним йодом оцінюють, зокрема, за зміною рівня тиреоглобуліну в крові.
- Диференційна діагностика дифузного зоба на тлі дефіциту йоду. ТГ при дефіциті йоду підвищується прямо пропорційно до ступеня функціональної гіперактивності залози.
- Планування вагітності та підготовка до ЕКЗ. Для жінок з вузловими змінами в щитоподібній залозі або після оперативних втручань на ній аналіз на тиреоглобулін у Житомирі входить до обов'язкового ендокринологічного протоколу перед зачаттям.
- Безпліддя нез’ясованого генезу у жінок. Дисфункція щитоподібної залози є однією з найпоширеніших ендокринних причин порушення овуляції та репродуктивних втрат.
«Визначення тиреоглобуліну є наріжним каменем сучасного ведення пацієнтів з диференційованим раком щитоподібної залози», — зазначає професор Лука Джованелла, один з авторів міжнародного експертного консенсусу щодо використання тиреоглобуліну в клінічній практиці.
Підготовка до аналізу на тиреоглобулін та методи його визначення
Матеріалом для дослідження на ТГ є венозна кров. Оптимальний час забору ー ранкові години, натщесерце. Якщо пацієнт не може витримати тривалу голодну паузу, можна здати аналіз на ТГ у Житомирі через 4 години після легкого сніданку з низьким вмістом жирів. Бажано повідомити про це лабораторію. При підготовці до діагностики скасування прийому гормональних препаратів можлива тільки за попереднім узгодженням з лікарем. За 7 днів до візиту в лабораторію потрібно уникати проведення УЗД та біопсії щитоподібної залози, оскільки це може спотворити результати.
Сучасні лабораторії використовують високочутливі імунохімічні методи ー імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХЛА) та імуноферментний аналіз (ІФА). Одночасно з ТГ у тій самій пробі крові обов’язково визначається рівень антитіл до тиреоглобуліну (АТ-ТГ). Адже у 20-25% пацієнтів з аутоімунними захворюваннями та у частини хворих на папілярний і фолікулярний рак щитоподібної залози в сироватці циркулюють антитіла до тиреоглобуліну. Їхня присутність призводить до хибного заниження результатів ТГ.
Термін виконання дослідження у медичному центрі репродукції становить 1-3 робочих дні.
Норми тиреоглобуліну й інтерпретація аналізів
| Клінічна ситуація | Рівень тиреоглобуліну (ТГ) | Інтерпретація |
|---|
| Здорова людина зі збереженою щитоподібною залозою | 1-35 нг/мл | Нормальний рівень |
| Після тотальної тиреоїдектомії | Має прагнути до невизначуваних або мінімальних значень | Низький або невизначуваний рівень свідчить про відсутність тиреоїдної тканини |
| Після тиреоїдектомії на фоні супресивної терапії | Понад 1-2 нг/мл | Може вказувати на наявність залишкової тиреоїдної тканини або рецидив захворювання та потребує додаткового обстеження |
| За наявності щитоподібної залози | Підвищений рівень | Може свідчити про наявність зоба та інших захворювань щитоподібної залози. Не є ознакою раку |
| Після лікування радіоактивним йодом | Зниження рівня ТГ | Є позитивною ознакою та вказує на ефективність лікування |
| Підвищені антитіла до тиреоглобуліну (АТ-ТГ) | Будь-який показник ТГ | Результат може бути недостовірним через вплив антитіл |
Результати досліджень має інтерпретувати виключно ендокринолог. Щитоподібна залоза є складним органом ендокринної системи, тому оцінка показників завжди має враховувати клінічну картину та інші обстеження.
Тиреоглобулін, щитоподібна залоза та вагітність: як вони пов’язані
Тиреоїдні гормони та безпліддя тісно пов’язані між собою, адже ТГ, ТТГ, Т3 і Т4 впливають на стероїдогенез у яєчниках, синтез глобуліну, що зв’язує статеві гормони, та процеси овуляції. Гіпотиреоз та аутоімунний тиреоїдит часто є причиною ановуляторних циклів, дефіциту прогестерону, зниження частоти настання природної вагітності, підвищеного ризику ранніх репродуктивних втрат.
Тиреоглобулін при плануванні вагітності та підготовці до ЕКЗ є обов’язковим до визначення у жінок з вузловими утвореннями щитоподібної залози, операціями на залозі в анамнезі, підвищеним рівнем антитіл до тиреоїдної пероксидази.
Під час вагітності потреба у гормоні щитоподібної залози Т4 зростає на 30-50% вже в першому семестрі. Тож важливо вчасно виявити патологію та компенсувати порушення, адже нестача тиреоїдних гормонів асоціюється з ризиком порушень нейророзвитку плода. При плануванні вагітності чи під час вступу до протоколу ЕКЗ важливо перевірити комплекс: ТТГ і ТГ, Т3,Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО. Комплексна оцінка цих показників дозволяє вчасно виявити порушення функції щитоподібної залози та знизити ризики для матері й майбутньої дитини.
Вiдгуки