Эмбриоскопия: что это за метод
Эмбриоскопия - это современная технология наблюдения за развитием эмбрионов во время программы ЭКО. Для этого используют специальный инкубатор time-lapse со встроенной камерой, которая автоматически делает серию снимков через определенные промежутки времени. В результате эмбриолог видит весь путь развития эмбриона: от момента оплодотворения до стадии бластоцисты.
Главное преимущество эмбриоскопии заключается в том, что эмбрионы постоянно находятся в инкубаторе. Их не нужно вынимать для осмотра под микроскопом, поэтому температура, влажность и газовая среда остаются стабильными в течение всего периода культивирования.
Благодаря непрерывному наблюдению эмбриолог оценивает не только внешний вид эмбриона, но и особенности его развития: когда происходит деление клеток, насколько правильно оно проходит, соответствуют ли темпы развития ожидаемым для каждого этапа. Такой анализ называют оценкой морфокинетики эмбриона.
Полученные данные помогают выбрать эмбрионы с наибольшими шансами для переноса или замораживания.
Показания к эмбриоскопии
Time-lapse мониторинг эмбрионов в Житомире доступен всем парам, которые проходят программу ЭКО и хотят получить максимально полную информацию о развитии эмбрионов во время культивирования. Особенно его рекомендуют в таких случаях:
- повторные неудачные попытки, когда важно максимально точно выбрать эмбрион;
- старший репродуктивный возраст и сниженное качество яйцеклеток;
- малое количество эмбрионов;
- планирование криоконсервации после культивирования до стадии бластоцисты;
- получение дополнительных данных о морфокинетике для выбора оптимальной тактики лечения.
Решение об использовании эмбриоскопии принимается индивидуально - на консультации с репродуктологом и эмбриологом.
Подготовка к эмбриоскопии
Специальная подготовка не нужна - это часть стандартной программы ЭКО. Пациенты проходят обычные обследования:
- гормональные анализы;
- гинекологический и урологический осмотр;
- спермограмма;
- анализы на инфекции.
На консультации врачи решают, стоит ли добавить эмбриоскопию в конкретном случае. Таким образом, подготовка остается стандартной, а эмбриоскопия - дополнительная технология, которую можно подключить при необходимости.
Как проходит эмбриоскопия
После оплодотворения ооцитов (методом ИКСИ или стандартного ЭКО) зиготы переносят в специальные микрокамеры инкубатора time-lapse. Каждая микрокамера рассчитана на одного эмбриона, что обеспечивает индивидуальную непрерывную запись без перекрестных ошибок.
Эмбриоскопия проходит следующим образом:
- Перенос зигот - после оплодотворения ооцитов (ИКСИ или ЭКО) эмбрионы помещают в микрокамеры time-lapse инкубатора.
- Индивидуальная запись - каждая камера фиксирует развитие одного эмбриона, что исключает ошибки.
- Видеомониторинг - снимки делаются каждые 5-20 минут в течение 5-6 суток, эмбриолог может просматривать видеоряд в любой момент.
- Анализ параметров - оценивается время делений (t2, t3, t4), стадии морулы и бластоцисты, наличие мультинуклеации или обратных делений.
- Выбор эмбриона - по морфокинетическому рейтингу определяют, какой эмбрион нужно переносить, а какие можно заморозить.
Таким образом, эмбриоскопия дает полную картину развития эмбрионов и помогает сделать максимально точный выбор для переноса или криоконсервации.
Сравнение стандартного культивирования и эмбриоскопии:
| Параметр |
Стандартное культивирование |
Эмбриоскопия (time-lapse) |
| Частота оценки |
1 раз в сутки |
Непрерывно, каждые 5-20 мин |
| Извлечение из инкубатора |
Да |
Нет |
| Стабильность условий |
Кратковременно нарушается |
Не нарушается |
| Анализ морфокинетики |
Недоступен |
Полный временной анализ |
| Видеозапись развития |
Отсутствует |
Есть для каждого эмбриона |
| Точность выбора эмбриона |
Стандартная |
Повышенная |
Результаты эмбриоскопии
По итогам культивирования эмбриолог формирует письменный и видеоотчет с детальной морфокинетической характеристикой каждого эмбриона. Пара получает не только итоговую оценку, но и полное видео развития своих эмбрионов от зиготы до бластоцисты.
«Эмбриоскопия дает нам ответ не только на вопрос "как выглядит эмбрион сейчас", но и "как он развивался все это время". Эмбрион, который на 5-е сутки выглядит идеально, но имел обратные деления на 2-е, имеет существенно более низкий прогноз, чем тот, чье развитие было кинетически правильным от первого деления», - подчеркивает эмбриолог медицинского центра «Мати та дитина».
Эмбрионы получают морфокинетический рейтинг, по которому определяют приоритет для переноса. Другие эмбрионы надлежащего качества замораживают методом витрификации, сохраняя их индивидуальный «паспорт».
Ключевые морфокинетические параметры и их значение:
| Параметр |
Что означает |
Клиническая значимость |
| t2 - время первого деления |
Зигота делится на 2 клетки |
Ранний t2 ассоциируется с более высоким потенциалом |
| Мультинуклеация |
Наличие нескольких ядер в бластомере |
Негативный прогностический маркер |
| Обратное деление |
Уменьшение количества бластомеров |
Ассоциируется с анеуплоидией |
| Время достижения бластоцисты |
Сутки и час формирования |
Оптимально - 5-е сутки, до 120 часов |
| Симметрия бластомеров |
Равномерность размера клеток |
Асимметрия снижает прогноз |
«Мы объясняем каждой паре результаты эмбриоскопии на консультации после переноса. Это важно, ведь люди должны понимать, почему выбрали именно этот эмбрион, что означают цифры в протоколе», - подчеркивает репродуктолог медицинского центра «Мати та дитина».
Отзывы