Орхит: определение, причины и формы заболевания
Орхит (orchitis) — это воспалительное заболевание яичка, сопровождающееся острой болью, отеком, нарушением функционирования органа. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, быть односторонней или двусторонней. Основные причины развития орхита:
- Вирусный фактор. Очень часто заболевание возникает на фоне эпидемического паротита, вируса Коксаки В, аденовирусной инфекции.
- Бактериальные причины. Среди возбудителей чаще всего выявляют хламидии, гонококи, кишечную палочку, туберкулез, бруцеллез.
Согласно нашей собственной статистике, очень часто в клинической практике диагностируется орхиэпидидимит — это воспаление, которое одновременно охватывает яичко и придаток. Именно такая форма заболевания характерна для инфекций, передающихся половым путем.
Комментарий врача медицинского центра «Мати та дитина»: «Орхит после паротита — одно из самых серьезных осложнений, негативно влияющее на сперматогенез, даже у молодых мужчин. Особенно при двусторонней форме заболевания».
Симптомы орхита: острая и хроническая формы
Симптоматика орхита напрямую зависит от его клинической формы и длительности развития воспаления. Основные симптомы, с которыми чаще всего обращаются к нам мужчины:
| Симптоматика острой формы | Симптоматика хронической формы |
|---|
| Внезапная боль в области яичка, мошонки | Умеренный дискомфорт в паховой области |
| Значительное увеличение размеров яичка | Ощущение тяжести в мошонке |
| Выраженный отек, охватывающий большую часть мошонки | Уплотнение ткани яичка |
| Покраснение кожи мошонки | Постепенное уменьшение размеров яичка |
| Резкое повышение температуры тела вплоть до 40 градусов | |
| Общая слабость, недомогание | |
А вот паротитный орхит обычно возникает в период от 3 до 10 дней после эпидемического паротита. В этом состоянии чаще поражается только одно яичко, возможен также резкий отек органа, температура тела может повышаться до 40 градусов. Существует высокая вероятность последующей атрофии органа.
Если у мужчины возникает внезапная или тупая боль в области мошонки, которая не проходит сама по себе в течение нескольких часов, следует обязательно проконсультироваться с врачом. Важно исключить из вероятных клинических состояний перекрут яичка или опухолевые процессы.
Комментарий врача медицинского центра «Мати та дитина»: «Боль в области яичка всегда указывает на активный воспалительный процесс. Точную причину определить можно только после комплексного обследования. Но игнорировать такое состояние нельзя: это часто заканчивается атрофией, мужским бесплодием. Причем такие последствия возникают очень быстро без эффективного лечения».
Диагностика орхита: методы обследования
Диагностика орхита в Житомире и в других странах Украины в сети наших медицинских центров «Мати та дитина» выполняется по такому алгоритму:
- консультация врача-андролога;
- ПЦР-диагностика на ИППП;
- бактериологическое исследование;
- общий анализ мочи;
- УЗИ мошонки с доплерографией.
Дополнительно могут назначаться серологические исследования с определением вируса паротита. А уже после завершения лечения рекомендуется пройти гормональное обследование (ФСГ, ЛГ, тестостерон, ингибин В), чтобы оценить состояние функциональности яичка и риск нарушения фертильности.
Лечение орхита в зависимости от причины
Как мы проводим лечение орхита в Житомире и других городах Украины в нашем медицинском центре «Мати та дитина»? План составляется индивидуально, с учетом результатов проведенных обследований и первоначальной причины возникновения заболевания. При вирусном орхите рекомендуется назначать препараты интерферона, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, а также поддерживающую терапию. При бактериологическом — антибиотики и НПВС для уменьшения отека, боли.
Хирургическое вмешательство требуется редко, назначается преимущественно при абсцессе яичка, гнойном расплавлении окружающих тканей, при некрозе. В таких ситуациях выполняется дренирование с откачиванием гноя, в очень сложных случаях рассматривается вариант с удалением поврежденного органа.
Через 6 недель после окончания лечения проводится контрольное обследование мошонки (УЗИ), чтобы оценить степень восстановления структур яичка. В дальнейшем можно получить дополнительные рекомендации врача по восстановлению фертильности, во многих случаях помогают соблюдение здорового образа жизни, физические нагрузки (контролируемые), физиотерапия.
Орхит и мужская фертильность: атрофия, азооспермия и ВРТ
Орхит после паротита и бесплодие — очень распространенный вариант осложнений, даже если яичко удалось сохранить. Основные последствия, с которыми может столкнуться мужчина:
- нарушение сперматогенеза;
- атрофия;
- олигозооспермия;
- азооспермия;
- гормональный дисбаланс, влияющий на фертильность.
Особенно высокий риск осложнений развивается на фоне двустороннего паротитного орхита. Очень часто это сопровождается резким снижением уровня тестостерона, развитием гипогонадизма, что, в свою очередь, является провоцирующим фактором бесплодия.
При азооспермии назначается комплексное обследование, включающее в себя спермограмму, УЗИ мошонки, изучение гормонального профиля. Если обнаруживается, что в эякуляте отсутствуют сперматозоиды, то врач может рекомендовать Micro-TESE — микрохирургическую процедуру, при которой выполняется непосредственный поиск мужских гамет в ткани яичка. Эффективность манипуляции зависит от степени атрофии, уровня ФСГ, наличия остаточных очагов сперматогенеза.
Комментарий врача-репродуктолога медицинского центра «Мати та дитина»: «Даже после сложных случаев орхита шанс на счастливое биологическое отцовство остается высоким благодаря современным возможностям репродуктивной медицины».
Отзывы