PRP-терапия яичников в Житомире

PRP-терапия яичников: что это

PRP-терапия яичников (Platelet-Rich Plasma) — метод репродуктивной медицины, при котором в яичниковую ткань вводят аутологичную плазму венозной крови пациентки с высокой концентрацией тромбоцитов для активации восстановительных процессов, улучшения ее функциональной активности. Использование собственного биологического материала организма снижает риск иммунных реакций и осложнений. Восстановительные процессы в тканях запускают следующие биологически активные тромбоцитарные факторы роста:

• PDGF (platelet-derived growth factor) стимулирует деление клеток и регенерацию стромы;
• VEGF (vascular endothelial growth factor) усиливает ангиогенез, улучшая кровоснабжение яичников;
• TGF-β (transforming growth factor beta) регулирует клеточную дифференцировку и репарацию тканей;
• IGF (insulin-like growth factor) поддерживает выживание клеток и снижает их апоптоз.

Вместе с тем они способствуют улучшению микроциркуляции, снижению клеточной гибели фолликулов, частичной активации «спящих» фолликулярных структур.

Метод является вспомогательной технологией репродуктологии и актуален для пациенток со сниженным овариальным резервом, преждевременной недостаточностью яичников, слабым ответом на стимуляцию овуляции в программах ЭКО. PRP-терапия используется как адъювантная процедура перед или во время выполнения протоколов ВРТ для получения большего количества качественных ооцитов. В отличие от гормональной стимуляции, PRP-терапия действует локально, улучшая микросреду яичников и качество ткани, не влияет на гипоталамо-гипофизарную систему.

Показания к яичниковой PRP-терапии

PRP-терапия яичников в Житомире назначается гинекологом в следующих случаях:

1. Сниженный фолликулярный резерв. Такой диагноз подтверждается лабораторными и ультразвуковыми маркерами: АМГ ниже 1,1 нг/мл, количество антральных фолликулов (AFC) менее 5–7 суммарно в обоих яичниках.
2. Преждевременная потеря яичниковой функции (POI): прекращение менструаций до 40 лет, повышенный уровень ФСГ и сниженный — эстрадиола.
3. Перименопауза и ранний климакс, желание женщины отсрочить менопаузу и сохранить репродуктивную функцию.
4. Низкий ответ на стимуляцию овуляции (POR). Показанием является получение 1–3 ооцитов при стандартных дозах гонадотропинов.
5. Подготовка к программам ЭКО. PRP-терапия применяется с целью улучшения качества ооцитов и эмбрионов при повторных неудачных циклах ВРТ.
6. Бесплодие неясного генеза. PRP в таких ситуациях используется как экспериментальная или дополнительная стратегия восстановления яичниковой функции.

«Решение о проведении процедуры принимается совместно с репродуктологом после всесторонней оценки ожидаемой пользы, возможных ограничений, альтернативных вариантов лечения», — говорит гинеколог МЦ «Мати та дитина».

Подготовка к PRP-терапии яичников

Подготовительный этап предусматривает несколько обязательных шагов:

1. Консультация репродуктолога. Врач собирает анамнез, оценивает резерв яичников по уровню АМГ, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), количеству антральных фолликулов (данные УЗИ), концентрации эстрадиола.
2. Сдача общего и биохимического анализов крови, коагулограммы, гормонального профиля по показаниям, тестов на инфекции (ВИЧ, вирусные гепатиты B и C, сифилис).
3. Подготовка к забору крови. Образец берут натощак. Не следует употреблять кофе, энергетические или алкогольные напитки в течение как минимум 24–48 часов до проведения теста. Желательно избегать обезвоживания.
4. Оценка состояния яичников с помощью ультразвукового исследования органов малого таза, чтобы исключить кисты, опухоли, гидросальпинкс. При необходимости врач назначает магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это позволяет выбрать безопасную тактику лечения, избежать неоправданных вмешательств.

Срок проведения PRP-терапии определяется индивидуально с учетом особенностей менструального цикла пациентки, синхронизации с предполагаемым протоколом ЭКО и стимуляцией овуляции.

Как проходит PRP-терапия яичников

Процедура проводится в условиях специализированного репродуктивного центра «Мати та дитина» и состоит из нескольких последовательных этапов.

1. Забор венозной крови пациентки (20–60 мл), которую помещают в специальные стерильные пробирки с антикоагулянтом.
2. Центрифугирование крови. При этом эритроциты оседают в нижней части пробирки, над ними располагается слой лейкоцитов, в верхней части выделяется плазма, обогащенная тромбоцитами, концентрация которых в 3–5 раз выше исходного уровня.
3. Активация PRP — высвобождение биологически активных веществ из α-гранул тромбоцитов под действием кальция хлорида и тромбина.
4. Введение PRP в строму каждого яичника методом трансвагинальной пункции под ультразвуковым контролем. Для обеспечения комфорта пациенток могут использоваться местная анестезия или кратковременная внутривенная седация.
5. Контроль после процедуры. Пациентка остается под наблюдением медицинского персонала в течение 30–60 минут. При хорошем самочувствии госпитализация не требуется, и женщина может вернуться домой в тот же день.

После процедуры врачи рекомендуют избегать интенсивных физических нагрузок в течение 24–48 часов, отказаться от посещения сауны и горячих ванн в первые сутки, соблюдать питьевой режим. Несмотря на технологичность процедуры, она длится не более полутора часов.

Что показывают результаты PRP-терапии яичников

Эффективность терапии оценивается по изменению гормональных показателей, данных ультразвукового мониторинга, результатам программ вспомогательных репродуктивных технологий:

Для оценки полученного результата рекомендуется динамический мониторинг: повторное определение уровней АМГ, ФСГ и эстрадиола через 1–3 месяца, контрольное ультразвуковое исследование с подсчетом антральных фолликулов, планирование протокола ЭКО или естественной концепции. Для женщин со сниженным овариальным резервом основная ценность метода заключается в расширении собственных репродуктивных возможностей: повышении вероятности получения собственных ооцитов для проведения ЭКО и отсрочке принятия решения о переходе к донорским яйцеклеткам при повторных неудачах ВРТ.

Несмотря на перспективные результаты, PRP-терапия остается вспомогательной технологией с накоплением доказательной базы. Важно учитывать, что метод не гарантирует восстановление фертильности в случае полного истощения фолликулярного резерва, характеризуется индивидуальной вариабельностью ответа, требует повторных процедур для поддержания эффекта. Поэтому ожидания от лечения должны быть реалистичными и обсуждаться с репродуктологом заранее.