Что такое микроскопия урогенитальных выделений и что она выявляет
Микроскопия урогенитальных выделений (бактериоскопия) — это лабораторный метод исследования, при котором выделения из уретры, влагалища или цервикального канала наносят на стекло и изучают под микроскопом. Анализ позволяет выявить:
- патогенные микроорганизмы — гонококки, трихомонады, грибы рода Candida;
- ключевые клетки — характерный признак бактериального вагиноза;
- лейкоцитарную реакцию — количество лейкоцитов в мазке, отражающее наличие и выраженность воспаления.
Различают два типа препаратов: нативный (без окрашивания, для оценки подвижных микроорганизмов, в частности трихомонад) и окрашенный по Граму (для детальной оценки морфологии бактерий, выявления гонококков и грибов). По результатам мазка на флору определяют степень чистоты влагалища — от I до IV:
| Степень чистоты | Характеристика |
|---|
| I | Лактобациллы доминируют, лейкоциты единичные — норма |
| II | Лактобациллы преобладают, незначительное количество другой флоры — вариант нормы |
| III | Сниженное количество лактобацилл, повышенные лейкоциты — воспалительный процесс |
| IV | Лактобациллы практически отсутствуют, выраженная смешанная флора, много лейкоцитов |
Именно степень чистоты становится первым ориентиром для врача, независимо от того, требуется ли дополнительное обследование или микрофлора находится в пределах нормы.
Показания: когда назначают микроскопию выделений
Гинеколог или уролог назначает микроскопию мазка в следующих случаях:
- жалобы на патологические выделения, зуд, жжение в урогенитальной области;
- скрининг перед планированием беременности и подготовкой к ЭКО — обязательный этап инфекционного обследования пары;
- контроль после лечения ИППП, бактериального вагиноза или кандидоза;
- профилактическое обследование при смене полового партнера;
- у мужчин — мазок из уретры при подозрении на уретрит, гонорею или трихомониаз.
«Мазок на флору — это тот анализ, который мы просим сдать буквально на первом приеме, еще до любых других обследований. Он быстро показывает, есть ли воспаление, и дает направление, куда двигаться дальше — нужна ли ПЦР-диагностика или можно сразу планировать протокол ЭКО», — объясняет врач-гинеколог МЦ «Мати та дитина» (Житомир).
Как проводится анализ: забор материала и подготовка
Материал для исследования у женщин забирают из влагалища, цервикального канала и уретры — одновременно или выборочно, в зависимости от показаний. У мужчин материалом служит соскоб из уретры или выделения при признаках уретрита. Подготовка для женщин:
- не спринцеваться за 24–48 часов до забора;
- не использовать вагинальные средства (свечи, крем, спреи) накануне;
- избегать половых контактов за сутки до визита.
Подготовка для мужчин заключается только в одном: не мочиться в течение 2–3 часов до забора материала. Результат микроскопии обычно готов быстро — это одно из преимуществ метода по сравнению с культуральными исследованиями или ПЦР, которые требуют больше времени.
Интерпретация результатов: норма и патология
В норме в мазке у женщин преобладают лактобациллы, количество лейкоцитов не превышает 10 в поле зрения, степень чистоты влагалища — I–II.
Отклонения от нормы могут свидетельствовать о конкретных состояниях:
- бактериальный вагиноз — наличие ключевых клеток, снижение количества лактобацилл, при этом уровень лейкоцитов часто остается в пределах нормы;
- кандидоз — обнаружение псевдомицелия и спор гриба;
- трихомониаз — подвижные трихомонады в нативном (неокрашенном) препарате;
- гонорея — внутриклеточные диплококки при окрашивании по Граму.
Важно понимать ограничения метода: микроскопия не выявляет хламидиоз и микоплазмоз — эти инфекции требуют ПЦР-диагностики, так как возбудители не визуализируются в обычном мазке.
Микроскопия выделений и подготовка к ЭКО: значение для ВРТ
Инфекционный скрининг перед протоколом ЭКО — обязательный этап, и микроскопия мазка на флору является его стартовой точкой. Воспалительные изменения во влагалище и цервикальном канале могут снижать эффективность переноса эмбриона, даже субклиническое воспаление влияет на рецептивность эндометрия.
У мужчин связь не менее важна: ИППП ассоциируются со снижением качества спермы — лейкоцитоспермией и повышенной ДНК-фрагментацией сперматозоидов, что может влиять на результаты ЭКО / ИКСИ. Стандартный алгоритм подготовки к ВРТ выглядит так: микроскопия → при обнаружении патогена — ПЦР-верификация → лечение → контрольный мазок → допуск к протоколу ЭКО.
«Пропускать инфекционный скрининг перед ЭКО — риск, на который не стоит идти. Даже бессимптомное воспаление способно снизить шанс на имплантацию. Поэтому мазок на флору и при необходимости ПЦР на хламидиоз, микоплазму и уреаплазму мы вносим в обязательный протокол подготовки каждой пары», — отмечает репродуктолог МЦ «Мати та дитина».
Микроскопия урогенитальных выделений: цена в Житомире
Цена микроскопии урогенитальных выделений в Житомире складывается из нескольких этапов:
| Компонент стоимости | Что входит |
|---|
| Забор материала | Взятие мазка из влагалища, цервикального канала и/или уретры |
| Изготовление препарата | Нанесение материала на стекло, окрашивание (при необходимости) |
| Микроскопическое исследование | Оценка врачом-лаборантом под микроскопом |
| Выдача заключения | Описание степени чистоты, флоры, лейкоцитарной реакции |
Отзывы