Що таке абляція ендометрія: суть і мета операції
Абляція ендометрія — це малоінвазивна гінекологічна процедура, під час якої руйнується функціональний та базальні шари внутрішньої оболонки матки. Основна мета — зменшити або взагалі зупинити патологічні маточні кровотечі. Процедура є більш безпечною альтернативою радикальним хірургічним методам лікування для тих жінок, які в подальшому не планують вагітність. Існує декілька різновидів абляції ендометрія:
- гідротермальна;
- біполярна радіочастотна (NovaSure);
- лазерна;
- кріоабляція;
- роликова резекція (під гістероскопічним контролем).
На відміну від гістеректомії (повного хірургічного видалення матки), абляція ендометрія дозволяє зберегти орган, а період відновлення після процедури буде суттєво меншим. Очікувані результати процедури:
| Результат | Частота |
|---|
| Повна відсутність менструацій | Від 35% до 45% |
| Значне зменшення крововтрати | Від 85% до 90% |
| Покращення якості життя | Понад 90% |
Результативність залежить переважно від віку, клінічної картини, наявності інших супутніх захворювань органів репродуктивної системи.
Показання та протипоказання до абляції ендометрія
Основним показанням до абляції ендометрія є надмірна менструальна кровотеча, яка майже не піддається консервативному лікуванню. Абляція лікарем рекомендується при менорагії, аномальних та дисфункціональних маткових кровотечах, при небажанні проходити через гістеректомію. Водночас є певні протипоказання до процедури, а саме:
- вагітність;
- необхідність зберегти фертильність;
- активні запальні процеси в зоні органів малого таза;
- рак ендометрія та інші онкологічні процеси;
- атипова гіперплазія ендометрія;
- злоякісні новоутворення шийки матки.
Перед проведенням абляції обов’язково виконується гістологічне дослідження ендометрія для виключення наявності передракових та онкологічних змін.
Коментар лікаря-репродуктолога медичного центру «Мати та дитина»: «Після абляції ендометрія вагітність не рекомендується. Навіть якщо запліднення буде успішним, то ймовірність тяжких акушерських ускладнень буде залишатися дуже високою».
Підготовка до операції та хід процедури
Яка необхідна підготовка до абляції ендометрія? Приблизно за 8 тижнів до запланованої процедури лікар може призначити агоністи ГнРГ та прогестини. Їх прийом приводить до стоншення ендометрія. А перед операцією також обов’язково проводяться гінекологічний огляд, УЗД органів малого таза, гістероскопія, біопсія, загальноклінічні аналізи, коагулограма, ЕКЗ, консультації інших спеціалістів (за потреби).
Хід операції залежить від вибраної методики. Спочатку в порожнину матки вводять спеціальний пристрій, а далі проводиться термічне, електричне, лазерне або кріогенне руйнування ендометрія. Вся процедура займає від 5 до 10 хвилин, використовується знеболювальне. В більшості випадків після втручання пацієнтка може відразу повернутися додому або ж знаходитися в умовах стаціонару не більше 24 годин (для контрольного огляду).
Абляція ендометрія при рясних менструаціях — це один із найефективніших та водночас безпечних методів лікування для тих випадків, коли в майбутньому не планується вагітність.
Відновлення після абляції: що очікувати
Реабілітація після абляції зазвичай проходить легко, без будь-яких ускладнень. У перші 48 годин потенційно можливі такі прояви: незначні болі в нижній частині живота (схожі на короткочасні перейми), серозно-кров’янисті виділення, незначний дискомфорт. Протягом наступних 4 тижнів можуть спостерігатися:
- водянисті виділення;
- слизово-кров’янисті виділення.
Такі симптоми вважаються нормальними, не потребують госпіталізації чи додаткового лікування. Після процедури протягом 1,5 наступних місяців слід уникати статевих контактів, уникати надмірних фізичних навантажень, не користуватися тампонами, а також краще відмовитися від відвідування сауни, басейну. Менструальний цикл протягом приблизно 60 днів може залишатися нерегулярним.
А остаточний результат лікування оцінюється після 6 місяців. До лікаря слід негайно звертатися, якщо виникнуть такі симптоми: температура вище 38 градусів, сильний біль, рясні кровотечі, неприємний запах виділень.
В нашому медичному центрі абляція ендометрія у Житомирі та інших містах України проводиться з використанням сучасних протоколів лікування. Також ми обов’язково виконуємо всебічне обстеження та контрольні огляди як на етапі підготовки до абляції, так і після неї.
Абляція ендометрія і репродуктивні плани: що варто знати
Абляція ендометрія — незворотна процедура, тому призначається лише тим жінкам, які не планують народжувати дітей у майбутньому. Теоретично завагітніти можна. Але це буде супроводжуватися високим ризиком тяжких ускладнень, серед яких:
- прирощення плаценти;
- плацентарна недостатність;
- викидень;
- розрив матки;
- передчасні пологи.
Саме тому після лікування лікар обов’язково рекомендує надалі використовувати засоби контрацепції. Для тих же жінок, які бажають у майбутньому завагітніти, слід розглядати можливість застосування альтернативних методів лікування: гормональну терапію, гістероскопічну поліпектомію, міомектомію.
В нашому медичному центрі репродуктивного здоров’я «Мати та дитина» кожна пацієнтка проходить попередню консультацію репродуктолога, де визначається доцільність проведення абляції ендометрія з урахуванням репродуктивних планів.
Коментар лікаря медичного-центру «Мати та дитина»: «Перед проведенням абляції слід остаточно визначитися з планами на рахунок бажання в майбутньому завагітніти. Річ у тому, що процедура суттєво зменшує шанси не безпечне виношування дитини та може бути небезпечною як для малюка, так і для матері».
Вiдгуки