PRP-терапія яєчників у Житомирі

PRP-терапія яєчників: що це

PRP-терапія яєчників (Platelet-Rich Plasma) — метод репродуктивної медицини, за якого в яєчникову тканину вводять аутологічну плазму венозної крові пацієнтки з високою концентрацією тромбоцитів для активації відновлювальних процесів, покращення її функціональної активності. Використання власного біологічного матеріалу організму знижує ризик імунних реакцій та ускладнень. Відновлювальні процеси у тканинах запускають такі біологічно активні тромбоцитарні фактори росту:

• PDGF (platelet-derived growth factor) стимулює поділ клітин та регенерацію строми;
• VEGF (vascular endothelial growth factor) посилює ангіогенез, покращуючи кровопостачання яєчників;
• TGF-β (transforming growth factor beta) регулює клітинне диференціювання та репарацію тканин;
• IGF (insulin-like growth factor) підтримує виживання клітин та знижує їх апоптоз.

Водночас вони сприяють покращенню мікроциркуляції, зниженню клітинної загибелі фолікулів, частковій активації «сплячих» фолікулярних структур.
Метод є допоміжною технологією репродуктології та актуальний для пацієнток зі зниженим оваріальним резервом, передчасною недостатністю яєчників, слабкою відповіддю на стимуляцію овуляції у програмах ЕКЗ. 

PRP-терапія використовується як ад’ювантна процедура перед або під час виконання протоколів ДРТ для отримання більшої кількості якісних ооцитів. На відміну від гормональної стимуляції, PRP-терапія діє локально, покращуючи мікросередовище яєчників та якість тканини, не впливає на гіпоталамо-гіпофізарну систему.

Показання до яєчникової PRP-терапії

PRP-терапія яєчників у Житомирі призначається гінекологом у таких випадках:

1. Знижений фолікулярний резерв. Такий діагноз підтверджується лабораторними та ультразвуковими маркерами: АМГ нижче 1,1 нг/мл, кількість антральних фолікулів (AFC) менше 5–7 сумарно в обох яєчниках.
2. Передчасна втрата яєчникової функції (POI): припинення менструацій до 40 років, підвищений рівень ФСГ і знижений — естрадіолу.
3. Перименопауза та ранній клімакс, бажання жінки відстрочити менопаузу та зберегти репродуктивну функцію.
4. Низька відповідь на стимуляцію овуляції (POR). Показанням є отримання 1–3 ооцитів при стандартних дозах гонадотропінів.
5. Підготовка до програм ЕКЗ. PRP-терапія застосовується з метою покращення якості ооцитів та ембріонів при повторних невдалих циклах ДРТ.
6. Безпліддя неясного генезу. PRP у таких ситуаціях використовується як експериментальна чи додаткова стратегія відновлення яєчникової функції.

«Рішення про проведення процедури приймається спільно з репродуктологом після всебічної оцінки очікуваної користі, можливих обмежень, альтернативних варіантів лікування», — гінеколог МЦ «Мати та дитина».

Підготовка до PRP-терапії яєчників

Підготовчий етап передбачає кілька обов’язкових кроків:

1. Консультація репродуктолога. Лікар збирає анамнез, оцінює резерв яєчників за рівнем АМГ, фолікулостимулюючого гормону (ФСГ), кількістю антральних фолікулів (дані УЗД), концентрацією естрадіолу.
2. Здача загального та біохімічного аналізів крові, коагулограми, гормонального профілю за показаннями, тестів на інфекції (ВІЛ, вірусні гепатити B та C, сифіліс).
3. Підготовка до забору крові. Зразок беруть натщесерце. Не слід вживати каву, енергетичні чи алкогольні напої протягом щонайменше 24–48 годин до проведення тесту. Бажано уникати зневоднення.
4. Оцінка стану яєчників за допомогою ультразвукового дослідження органів малого тазу, щоб виключити кісти, пухлини, гідросальпінкс. За потреби лікар призначає магнітно-резонансну томографію (МРТ). Це дозволяє вибрати безпечну тактику лікування, уникнути невиправданих втручань.

Термін проведення PRP-терапії визначається індивідуально з урахуванням особливостей менструального циклу пацієнтки, синхронізації з передбачуваним протоколом ЕКЗ і стимуляцією овуляції.

Як проходить PRP-терапія яєчників

Процедура проводиться в умовах спеціалізованого репродуктивного центру «Мати та дитина» та складається з кількох послідовних етапів:

1. Забір венозної крові пацієнтки (20–60 мл), яку поміщають у спеціальні стерильні пробірки з антикоагулянтом.
2. Центрифугування крові. При цьому еритроцити осідають у нижній частині пробірки, над ними розташовується шар лейкоцитів, у верхній частині виділяється плазма, збагачена тромбоцитами, концентрація яких у 3–5 разів вища за вихідний рівень.
3. Активація PRP − вивільнення біологічно активних речовин з α-гранул тромбоцитів під дією кальцію хлориду і тромбіну.
4. Введення PRP у строму кожного яєчника методом трансвагінальної пункції під ультразвуковим контролем. Для забезпечення комфорту пацієнток можуть використовуватися місцева анестезія або короткочасна внутрішньовенна седація.
5. Контроль після процедури. Пацієнтка залишається під наглядом медичного персоналу протягом 30–60 хвилин. За хорошого самопочуття госпіталізація не потрібна, і жінка може повернутися додому того ж дня.

Після процедури лікарі рекомендують уникати інтенсивних фізичних навантажень протягом 24–48 годин, відмовитися від відвідування сауни та гарячих ванн у першу добу, дотримуватися питного режиму. Незважаючи на технологічність процедури, вона триває не більше ніж півтори години.

Що показують результати PRP-терапії яєчників

Ефективність терапії оцінюється за зміною гормональних показників, даних ультразвукового моніторингу, результатами програм допоміжних репродуктивних технологій:

Для оцінки отриманого результату рекомендується динамічний моніторинг: повторне визначення рівнів АМГ, ФСГ та естрадіолу через 1–3 місяці, контрольне ультразвукове дослідження з підрахунком антральних фолікулів, планування протоколу ЕКЗ чи природної концепції. Для жінок зі зниженим оваріальним резервом основна цінність методу полягає у розширенні власних репродуктивних можливостей: підвищення ймовірності отримання власних ооцитів для проведення ЕКЗ та відстрочка прийняття рішення про перехід до донорських яйцеклітин при повторних невдачах ДРТ.

Незважаючи на перспективні результати, PRP-терапія залишається допоміжною технологією з накопиченням доказової бази. Важливо враховувати, що метод не гарантує відновлення фертильності у разі повного виснаження фолікулярного резерву, характеризується індивідуальною варіабельністю відповіді, вимагає повторних процедур для підтримки ефекту. Тому очікування від лікування мають бути реалістичними та обговорюватися з репродуктологом заздалегідь.