Кортизол: що це за показник
Кортизол — це стероїдний гормон, який синтезується корою надниркових залоз і є основним «гормоном стресу» в організмі. Його вироблення контролюється складною системою взаємодії між гіпоталамусом, гіпофізом і наднирковими залозами — так званою гіпоталамо-гіпофізарно-наднирковою системою. Основні функції кортизолу:
- забезпечує адаптацію організму до фізичного та емоційного стресу;
- бере участь у регуляції обміну вуглеводів, жирів і білків;
- підтримує нормальний рівень глюкози в крові та артеріальний тиск;
- впливає на роботу імунної системи та обмін речовин.
Для кортизолу характерний чіткий добовий ритм секреції: найвищі показники визначаються в ранкові години (приблизно між 6:00 і 8:00), а найнижчі — пізно ввечері та вночі. Порушення цього ритму може свідчити про дисфункцію надниркових залоз або центральних механізмів регуляції гормонального балансу.
Кортизол тісно пов'язаний і з репродуктивним здоров'ям. Тривалий хронічний стрес і стійке підвищення рівня гормону можуть впливати на секрецію гонадотропних гормонів, порушувати овуляцію, сприяти розвитку аменореї та інших розладів менструального циклу. Саме тому кортизол при безплідді та порушеннях менструального циклу нерідко входить до переліку рекомендованих гормональних досліджень.
Контроль рівня кортизолу має значення і під час підготовки до ЕКЗ та інших програм ДРТ. Оцінка функції надниркових залоз допомагає своєчасно виявити ендокринні порушення, які можуть впливати на кортизол і зачаття, перебіг вагітності та ефективність репродуктивного лікування.
Показання до аналізу на кортизол
Основними показаннями до дослідження є:
- Порушення менструального циклу, аменорея та гірсутизм. Тривале підвищення або зниження рівня кортизолу може впливати на роботу репродуктивної системи, спричиняти порушення овуляції та бути одним із чинників ендокринного безпліддя.
- Труднощі із настанням вагітності та звичне її невиношування. Дослідження може входити до комплексного обстеження жінок із повторними репродуктивними втратами або з безпліддям, особливо якщо є ознаки хронічного стресу чи інших ендокринних порушень.
- Підозра на синдром Кушинга (гіперкортицизм). Підставою для обстеження можуть бути швидке збільшення маси тіла, артеріальна гіпертензія, м'язова слабкість, стрії на шкірі, порушення менструального циклу та інші характерні симптоми.
- Підозра на надниркову недостатність (гіпокортицизм). Аналіз призначають при вираженій слабкості, хронічній втомі, зниженні артеріального тиску, втраті маси тіла та інших клінічних ознаках недостатньої функції надниркових залоз.
- Невдалі спроби ЕКЗ або підготовка до програм ДРТ. За наявності факторів, які можуть свідчити про гормональний дисбаланс або тривалий стрес, визначення рівня кортизолу допомагає комплексно оцінити ендокринний статус перед лікуванням безпліддя.
Для встановлення причини порушень лікар може рекомендувати додаткові дослідження, зокрема визначення рівня АКТГ, пролактину та інших гормональних показників.
Підготовка до аналізу на кортизол
Основні рекомендації перед дослідженням:
- Здавати кров необхідно вранці, зазвичай між 8:00 та 9:00, натщесерце. Після останнього прийому їжі має пройти 8–12 год. Дозволяється пити невелику кількість негазованої води.
- За добу до аналізу слід уникати інтенсивних фізичних навантажень та емоційного перенапруження. Гострий або хронічний стрес може тимчасово підвищувати рівень гормону.
- Не рекомендується вживати алкоголь напередодні обстеження. Куріння бажано виключити щонайменше за годину до забору крові.
- Перед взяттям крові бажано перебувати у стані спокою протягом 20–30 хв. Навіть короткочасне фізичне навантаження або хвилювання можуть вплинути на концентрацію кортизолу.
- Прийом лікарських засобів необхідно узгодити з лікарем. Деякі препарати, зокрема глюкокортикостероїди, естрогени, гормональні контрацептиви та окремі седативні засоби, можуть змінювати рівень кортизолу в крові.
Правильна підготовка до аналізу на кортизол має принципове значення для достовірності результатів.
Як здати аналіз на кортизол
Забір крові для визначення рівня кортизолу проводиться з ліктьової вени. У процесі використовуються вакуумні системи, що забезпечують точність і стабільність біоматеріалу. Важливо, щоб пацієнт зберігав спокій під час процедури.
Після взяття венозної крові зразок направляється в лабораторію, де проводиться дослідження, зазвичай методом імуноферментного аналізу. Результати зазвичай готові протягом 1–2 робочих днів.
Що показують результати аналізу на кортизол
Рівень кортизолу в крові завжди оцінюють з урахуванням часу забору біоматеріалу та клінічної ситуації. В нормі його концентрація найвища вранці та поступово знижується протягом дня. Будь-яке порушення цього ритму може бути важливим діагностичним маркером. Інтерпретація рівня кортизолу:
| Рівень кортизолу | Можливе клінічне значення |
|---|
| У межах норми (з урахуванням часу доби) | Фізіологічна робота гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи без ознак грубих порушень |
| Підвищений | Може спостерігатися при: синдромі або хворобі Іценка – Кушинга; синдромі полікістозних яєчників; хронічному стресі; депресивних станах; ожирінні; вагітності (особливо в III триместрі); гіпертиреозі; декомпенсованому цукровому діабеті; інфекційних та запальних станах; пухлинних процесах; екзогенному прийомі глюкокортикостероїдів. |
| Знижений | Може свідчити про: хворобу Аддісона; гіпопітуїтаризм; надниркову недостатність; тяжкі ураження печінки; виснаження організму; ендокринні порушення зниженої секреції гормонів. |
При тривалому підвищенні гормону (гіперкортицизмі) можуть пригнічуватися овуляторні процеси, порушуватися імплантація ембріона та змінюватися загальний гормональний баланс, що важливо для зачаття, зокрема у програмах підготовки до ЕКЗ.
При порушеннях пацієнту рекомендована консультація ендокринолога. Якщо аналіз виконується в межах підготовки до вагітності або програм ДРТ, до оцінки результатів часто залучається репродуктолог для формування подальшої тактики.
Вiдгуки