Орхіт: визначення, причини та форми захворювання
Орхіт (orchitis) — це запальне захворювання яєчка, що супроводжується гострим болем, набряком, порушенням функціонування органа. Хвороба може протікати у гострій чи хронічній формі, бути односторонньою чи двосторонньою. Основні причини розвитку орхіту:
- Вірусний фактор. Дуже часто захворювання виникає на фоні епідемічного паротиту, вірусу Коксакі В, аденовірусної інфекції.
- Бактеріальні причини. Серед збудників найчастіше виявляють хламідії, гонококи, кишкову паличку, туберкульоз, бруцельоз.
Згідно з нашою власною статистикою, дуже часто в клінічній практиці діагностується орхіоепідидиміт — це запалення, яке одночасно охоплює яєчко і придаток. Саме таке форма захворювання є характерною для інфекцій, що передаються статевим шляхом.
Коментар лікаря медичного центру «Мати та дитина»: «Орхіт після паротиту — одне з найсерйозніших ускладнень, що негативно впливає на сперматогенез, навіть у молодих чоловіків. Особливо при двосторонній формі захворювання».
Симптоми орхіту: гостра та хронічна форми
Симптоматика орхіту напряму залежить від його клінічної форми та тривалості розвитку запалення. Основні симптоми, з якими найчастіше звертаються до нас чоловіки:
| Симптоматика гострої форми | Симптоматика хронічної форми |
|---|
| Раптовий біль у ділянці яєчка, мошонки | Помірний дискомфорт у ділянці паху |
| Значне збільшення розмірів яєчка | Відчуття важкості у мошонці |
| Виражений набряк, що охоплює більшу частину мошонки | Ущільнення тканини яєчка |
| Почервоніння шкіри мошонки | Поступове зменшення розмірів яєчка |
| Різке збільшення температури тіла аж до 40 градусів | |
| Загальна слабкість, нездужання | |
А от паротитний орхіт зазвичай виникає у період від 3 до 10 днів після епідемічного паротиту. В цьому стані частіше уражається лише одне яєчко, можливий також різкий набряк органа, температура тіла може збільшуватися до 40 градусів. Є висока ймовірність подальшої атрофії органа.
Якщо у чоловіка виникає раптовий або тупий біль у ділянці мошонки, який не проходить сам по собі протягом декількох годин, то слід обов’язково проконсультуватися з лікарем. Важливо виключити із ймовірних клінічних станів перекрут яєчка або пухлинні процеси.
Коментар лікаря медичного центру «Мати та дитина»: «Біль у ділянці яєчка завжди вказує на активний запальний процес. Точну причину визначити можна лише після комплексного обстеження. Але ігнорувати такий стан не можна: це часто закінчується атрофією, чоловічим безпліддям. Причому такі наслідки виникають душе швидко без ефективного лікування».
Діагностика орхіту: методи обстеження
Діагностика орхіту у Житомирі та в інших містах України в мережі наших медичних центрів «Мати та дитина» виконується за таким алгоритмом:
- консультація лікаря-андролога;
- ПЛР-діагностика на ІПСШ;
- бактеріологічне дослідження;
- загальний аналіз сечі;
- УЗД мошонки з доплерографією.
Додатково можуть призначатися серологічні дослідження з визначенням вірусу паротиту. А вже після завершення лікування рекомендується пройти гормональне обстеження (ФСГ, ЛГ, тестостерон, інгібін В), щоб оцінити стан функціональності яєчка та ризик порушення фертильності.
Лікування орхіту залежно від причини
Як ми проводимо лікування орхіту у Житомирі та інших містах України в нашому медичному центрі «Мати та дитина»? План складається індивідуально, з урахуванням результатів проведених обстежень та первісної причини виникнення захворювання. При вірусному орхіті рекомендується призначати препарати інтерферону, кортикостероїди, нестероїдні протизапальні засоби, а також підтримувальну терапію. При бактеріологічному — антибіотики та НПЗП для зменшення набряку, болю.
Хірургічне втручання потрібне рідко, призначається переважно при абсцесі яєчка, гнійному розплавленні оточуючих тканин, при некрозі. В таких ситуаціях виконується дренування з відкачуванням гною, у дуже складних випадках розглядається варіант із видаленням пошкодженого органа.
Після 6 тижнів після закінчення лікування проводиться контрольне обстеження мошонки (УЗД), щоб оцінити ступінь відновлення структур яєчка. Надалі можна отримати додаткові рекомендації лікаря щодо відновлення фертильності, в багатьох випадках допомагають дотримання здорового способу життя, фізичні навантаження (контрольовані), фізіотерапія.
Орхіт і чоловіча фертильність: атрофія, азооспермія та ДРТ
Орхіт після паротиту і безпліддя — дуже розповсюджений варіант ускладнень, навіть якщо яєчко вдалося зберегти. Основні наслідки, з якими може стикнутися чоловік:
- порушення сперматогенезу;
- атрофія;
- олігозооспермія;
- азооспермія;
- гормональний дисбаланс, який впливає на фертильність.
Особливо високий ризик ускладнень розвивається на фоні двостороннього паротитного орхіту. Чуже часто це супроводжується різким зменшенням рівня тестостерону, розвитком гіпогонадизму, що, своєю чергою, є провокувальним фактором безпліддя.
При азооспермії призначається комплексне обстеження, що включає в себе спермограму, УЗД мошонки, вивчення гормонального профілю. Якщо виявляється, що в еякуляті відсутні сперматозоїди, то лікар може рекомендувати Micro-TESE — мікрохірургічну процедуру, при якій виконується безпосередній пошук чоловічих гамет у тканині яєчка. Ефективність маніпуляції залежить від ступеня атрофії, рівня ФСГ, наявності залишкових вогнищ сперматогенезу.
Коментар лікаря-репродуктолога медичного центру «Мати та дитина»: «Навіть після складних випадків орхіту шанс на щасливе біологічне батьківство залишається високим завдяки сучасним можливостям репродуктивної медицини».
Вiдгуки