Параметрит — це запалення параметрію, яке найчастіше виникає як ускладнення запальних процесів органів малого таза. В більшості випадків провокується розповсюдженням інфекції. Зазвичай лікар спочатку діагностує сальпінгіт, який надалі розвивається до аднекситу. А вже у подальшому виникає саме параметрит. Як інфекція взагалі може проникати у цю ділянку? Найчастіше це відбувається таким чином:
- із піхви через шийку матки;
- через лімфатичну систему;
- через кровоносну систему.
Найчастіші первісні причини параметриту: інфекції, що передаються статевим шляхом, післяпологові інфекційні ускладнення, аборти та діагностичні вишкрібання, внутрішьноматкові втручання (наприклад, гістероскопія), загальне зниження імунітету на фоні хронічних захворювань.
Коментар гінеколога медичного центру «Мати та дитина»: «Параметрит дуже рідко виникає ізольовано. Як правило, у більшості випадків він розвивається як ускладнення запального процесу в маткових трубках чи придатках».
Симптоми параметриту: гостра і хронічна форми
Симптоматика параметриту залежить від форми захворювання:
| Симптоми гострої форми | Симптоми хронічної форми |
|---|
| Підвищення температури тіла до 39 градусів | Постійний тупий біль у зоні органів малого таза |
| Виражений біль внизу живота з одного або обох боків | Дискомфорт та біль під час статевого акту |
| Загальна слабкість, ознаки інтоксикації | Порушення менструального циклу |
| Формування запального інфільтрату в параметральній клітковині | Постійне відчуття тяжкості внизу живота |
| Біль при гінекологічному огляді | |
Одним із ускладнень параметриту та ЗОМТ є тубооваріальний абсцес — гнійне новоутворення, що може охоплювати маткову трубу та яєчник. Симптоматика такого стану: різке погіршення самопочуття, дуже висока температура, інтенсивний біль. При лабораторному обстеженні при цьому будуть виражені ознаки запалення. При діагностуванні параметриту та його ускладнень важливо проводити диференціальну діагностику, щоб виключити гострий апендицит, позаматкову вагітність, перекрут чи розрив кісти яєчника.
Коментар лікаря медичного центру «Мати та дитина»: «Будь-який гострий біль у нижній частині живота у жінки репродуктивного віку потребує негайного медичного обстеження, щоб виключити ургентні стани. Тому не слід зволікати з відвідуванням лікаря, це може призвести до незворотних наслідків та безпліддя».
Діагностика параметриту і ЗОМТ
Діагностика запалення органів малого таза у Житомирі та інших містах в нашому медичному центрі «Мати та дитина» відбувається з поєднанням клінічних, інструментальних та лабораторних методів обстеження. Основні методи, які ми застосовуємо в нашій клінічній практиці:
- гінекологічний огляд;
- УЗД органів малого таза;
- загальний аналіз крові;
- лабораторні аналізи (ПЛР на ІПСШ, С-активний білок);
- лапароскопія.
При неясній клінічній картині саме лапароскопія є золотим стандартом діагностики та дозволяє точно встановити наявні ознаки параметриту, стан яєчників, маткових труб, очеревини малого тазу.
Лікування параметриту: антибіотикотерапія і хірургія
Тактика лікування визначається формою та тяжкістю захворювання. При гострому параметриті зазвичай призначається стаціонарне лікування під наглядом лікаря. Призначається комбінація внутрішньовенних антибіотиків. Після терапії також рекомендується фізіотерапія: електрофорез, фоноферез. Ці методи стимулюють розсмоктування інфільтратів та зменшують ризик розвитку спайкових процесів.
При хронічному перебігу захворювання також може рекомендуватися прийом антибактеріальних пероральних та протизапальних засобів, а також симптоматична терапія. В нашому медичному центрі репродуктивного здоров’я «Мати та дитина» лікування параметриту у Житомирі та інших містах України призначається відповідно до результатів обстежень та виявленого збудника.
Оперативне втручання потрібне при виникненні абсцесів. Найчастіше використовуються такі методи лікування:
- лапароскопічне дренування;
- пункційне дренування під УЗД-контролем;
- видалення уражених ділянок тканин.
Після лікування будь-якої форми параметриту обов’язково необхідно проходити додаткові контрольні обстеження відповідно до вказаних лікарем рекомендацій.
Параметрит і фертильність: спайки, труби та ЕКЗ
Параметрит і безпліддя дійсно можуть поєднуватися, адже запалення вкрай негативно впливає на жіночу фертильність. Основні потенційні наслідки: спайкові процеси в ділянці органів малого таза, порушення прохідності маткових труб, хронічний тазовий біль. Також збільшується ризик виникнення позаматкової вагітності. Тому перед плануванням запліднення рекомендується проходити розширене обстеження, що включає гістеросальпінгографію, соногістеросальпінгоскопію та діагностичну лапароскопію.
Якщо буде підтверджена непрохідність маткових труб, то за допомогою ЕКЗ та інших допоміжних репродуктивних технологій можна обійти цей фактор безпліддя. Але перед програмою екстракорпорального запліднення обов’язково потрібно усунути усі вогнища інфекції, оцінити стан ендометрію та яєчників, пройти контрольне обстеження та консультацію лікаря-репродуктолога. Все це можна зробити в нашому медичному центрі «Мати та дитина».
Коментар лікаря «Мати та дитина»: «Своєчасне лікування ЗОМТ значно зменшує ймовірність виникнення спайкових процесів та безпліддя. Та сучасні репродуктивні технології дають шанс на щасливе батьківство навіть при трубному факторі».
Вiдгуки