Що таке мікроскопія урогенітальних виділень і що вона виявляє
Мікроскопія урогенітальних виділень (бактеріоскопія) — це лабораторний метод дослідження, при якому виділення з уретри, піхви чи цервікального каналу наносять на скло і вивчають під мікроскопом. Аналіз дозволяє виявити:
- патогенні мікроорганізми — гонококи, трихомонади, гриби роду Candida;
- ключові клітини — характерну ознаку бактеріального вагінозу;
- лейкоцитарну реакцію — кількість лейкоцитів у мазку, що відображає наявність і вираженість запалення.
Розрізняють два типи препаратів: нативний (без забарвлення, для оцінки рухливих мікроорганізмів, зокрема трихомонад) та забарвлений за Грамом (для детальної оцінки морфології бактерій, виявлення гонококів та грибів). За результатами мазка на флору визначають ступінь чистоти піхви — від I до IV:
| Ступінь чистоти | Характеристика |
|---|
| I | Лактобацили домінують, лейкоцити одиничні — норма |
| II | Лактобацили переважають, незначна кількість іншої флори — варіант норми |
| III | Знижена кількість лактобацил, підвищені лейкоцити — запальний процес |
| IV | Лактобацили практично відсутні, виражена змішана флора, багато лейкоцитів |
Саме ступінь чистоти стає першим орієнтиром для лікаря, незалежно від того, чи потрібне додаткове обстеження, чи мікрофлора в межах норми.
Показання: коли призначають мікроскопію виділень
Гінеколог чи уролог призначає мікроскопію мазка у таких випадках:
- скарги на патологічні виділення, свербіж, печіння в урогенітальній ділянці;
- скринінг перед плануванням вагітності та підготовкою до ЕКЗ — обов’язковий етап інфекційного обстеження пари;
- контроль після лікування ІПСШ, бактеріального вагінозу чи кандидозу;
- профілактичне обстеження при зміні статевого партнера;
- у чоловіків — мазок з уретри при підозрі на уретрит, гонорею чи трихомоніаз.
«Мазок на флору — це той аналіз, який ми просимо здати буквально на першому прийомі, ще до будь-яких інших обстежень. Він швидко показує, чи є запалення, і дає напрямок, куди рухатись далі — чи потрібна ПЛР-діагностика, чи можна одразу планувати протокол ЕКЗ», — пояснює лікар-гінеколог МЦ «Мати та дитина» (Житомир).
Як проводиться аналіз: забір матеріалу і підготовка
Матеріал для дослідження у жінок забирають із піхви, цервікального каналу та уретри — одночасно або вибірково, залежно від показань. У чоловіків матеріалом слугує зіскоб з уретри або виділення при ознаках уретриту. Підготовка для жінок:
- не спринцюватися за 24–48 годин до забору;
- не використовувати вагінальні засоби (свічки, крем, спреї) напередодні;
- уникати статевих контактів за добу до візиту.
Підготовка для чоловіків полягає тільки в одному: не сечитися протягом 2–3 годин до забору матеріалу. Результат мікроскопії зазвичай готовий швидко — це одна із переваг методу порівняно із культуральними дослідженнями чи ПЛР, які потребують більше часу.
Інтерпретація результатів: норма та патологія
У нормі в мазку у жінок переважають лактобацили, кількість лейкоцитів не перевищує 10 у полі зору, ступінь чистоти піхви — I–II. Відхилення від норми можуть свідчити про конкретні стани:
- бактеріальний вагіноз — наявність ключових клітин, зниження кількості лактобацил, при цьому рівень лейкоцитів часто залишається в межах норми;
- кандидоз — виявлення псевдоміцелію та спор гриба;
- трихомоніаз — рухливі трихомонади в нативному (незабарвленому) препараті;
- гонорея — внутрішньоклітинні диплококи при забарвленні за Грамом.
Важливо розуміти обмеження методу: мікроскопія не виявляє хламідіоз і мікоплазмоз — ці інфекції потребують ПЛР-діагностики, оскільки збудники не візуалізуються у звичайному мазку.
Мікроскопія виділень і підготовка до ЕКЗ: значення для ДРТ
Інфекційний скринінг перед протоколом ЕКЗ — обов’язковий етап, і мікроскопія мазка на флору є його стартовою точкою. Запальні зміни в піхві та цервікальному каналі можуть знижувати ефективність перенесення ембріона, навіть субклінічне запалення впливає на рецептивність ендометрія.
У чоловіків зв’язок не менш важливий: ІПСШ асоціюються зі зниженням якості сперми — лейкоцитоспермією та підвищеною ДНК-фрагментацією сперматозоїдів, що може впливати на результати ЕКЗ / ІКСІ. Стандартний алгоритм підготовки до ДРТ виглядає так: мікроскопія → за виявлення патогена — ПЛР-верифікація → лікування → контрольний мазок → допуск до протоколу ЕКЗ.
«Пропускати інфекційний скринінг перед ЕКЗ — ризик, на який не варто йти. Навіть безсимптомне запалення здатне знизити шанс на імплантацію. Тому мазок на флору і за потреби ПЛР на хламідіоз, мікоплазму та уреаплазму ми вносимо в обов’язковий протокол підготовки кожної пари», — зазначає репродуктолог МЦ «Мати та дитина».
Мікроскопія урогенітальних виділень: ціна у Житомирі
Ціна мікроскопії урогенітальних виділень у Житомирі складається з кількох етапів:
| Складник вартості | Що входить |
|---|
| Забір матеріалу | Взяття мазка з піхви, цервікального каналу та/або уретри |
| Виготовлення препарату | Нанесення матеріалу на скло, фарбування (за потреби) |
| Мікроскопічне дослідження | Оцінка лікарем-лаборантом під мікроскопом |
| Видача висновку | Опис ступеня чистоти, флори, лейкоцитарної реакції |
Вiдгуки