Саме вільний тестостерон є біологічно активною фракцією. Він безпосередньо діє на клітини-мішені, впливаючи на лібідо, ерекцію, м’язову масу, настрій і сперматогенез.
При цьому загальний рівень гормону може бути в нормі, але при підвищеному ГЗСГ вільна фракція виявляється зниженою. У таких випадках пацієнти мають скарги, характерні для гіпогонадизму: зниження лібідо, хронічна втома, погіршення загального самопочуття, порушення менструального циклу.
Тому саме вільний тестостерон рекомендується вимірювати при невідповідності клінічної картини та нормального рівня загального гормону, при ожирінні, цирозі печінки, прийманні медикаментів, що впливають на ГЗСГ.
Показання до аналізу на вільний тестостерон
Здати аналіз на вільний тестостерон у Житомирі варто чоловікам, якщо:
- є ознаки андрогенного дефіциту. У чоловіків це: зниження лібідо, еректильна дисфункція, хронічна втома, зменшення м’язової маси, депресія;
- необхідно визначити причини порушення сперматогенезу та безпліддя. Тестостерон при безплідді у чоловіків відіграє важливу роль у процесах утворення та дозрівання сперматозоїдів;
- діагностовано ожиріння або метаболічний синдром. Зниження рівня гормону часто асоціюється з накопиченням вісцерального жиру, інсулінорезистентністю, порушенням обміну речовин;
- проводиться андрологічне обстеження перед ЕКЗ;
- необхідно оцінити ефективність гормональної терапії.
Андролог може призначити аналіз на вільний тестостерон у Житомирі при скаргах чоловіка на зниження фізичної витривалості, втрату м’язової сили, погіршення когнітивних функцій за відсутності явних клінічних факторів.
У жінок показаннями для здачі аналізу є ознаки гіперандрогенії: синдром полікістозних яєчників, гірсутизм (надмірне оволосіння), акне. Така діагностика може бути рекомендована також пацієнткам з порушенням менструального циклу та безпліддям.
Як здати аналіз на вільний тестостерон: підготовка та методи
Забір венозної крові для аналізу здійснюється вранці з 8 до 11 години. Саме в цей час рівень тестостерону досягає добового піка. Жінкам необхідно узгодити з лікарем день менструального циклу. Підготовка до аналізу на вільний тестостерон:
- необхідно прийти до лабораторії натщесерце або через 3–4 години після вживання легкої їжі;
- уникати фізичних навантажень за добу до здачі аналізу;
- виключити алкоголь за 48 годин до візиту в медичний центр.
Приймання препаратів необхідно узгодити завчасно з лікарем. Методи визначення тестостерону:
- Рівноважний діаліз — вважається золотим стандартом завдяки високій точності.
- Розрахунковий метод (формула Вермейлена) — визначення рівня вільної фракції на основі показників загального тестостерону, ГЗСГ та альбуміну. Є найбільш поширеним методом у клінічній практиці.
Для більш точної діагностики рекомендується здати повний гормональний андрологічний профіль, що включає комплекс: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин, ГЗСГ.
Норма вільного тестостерону та інтерпретація результатів
Референсні значення рівня гормону залежать від методики дослідження та використовуваних лабораторією одиниць вимірювання. Орієнтовні норми:
| Категорія | Норма, пг/мл |
|---|
| Жінки репродуктивного віку | 0,3–4,1 |
| Жінки у постменопаузі | 0,1–1,7 |
| Чоловіки 18–50 років | 5,0–21,0 |
| Чоловіки старше 50 років | 4,0–18,0 |
Низький вільний тестостерон може вказувати на:
- первинний або вторинний чоловічий гіпогонадизм;
- синдром Клайнфельтера (генетичне порушення);
- гіперпролактинемію;
- ожиріння.
У жінок підвищений вільний тестостерон може свідчити про синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), вроджену гіперплазію кори надниркових залоз, андрогенопродукуючі пухлини.
Важливо не інтерпретувати результати аналізів самостійно, це має робити виключно фахівець. Репродуктолог, андролог у Житомирі розглядають показники у контексті клінічної картини, враховуючи скарги пацієнта. Адже ізольована зміна результатів не є діагнозом без симптомів.
Вільний тестостерон і репродуктивне здоров’я: чоловіче безпліддя та ЕКЗ
При обстеженні на чоловічий фактор безпліддя гормони є одним із перших показників, які перевіряє лікар. І не останню роль відіграє саме тестостерон: він бере участь у сперматогенезі та підтриманні репродуктивної функції чоловіка. Внутрішньотестикулярний тестостерон є ключовим регулятором утворення сперматозоїдів. Вільна фракція гормону забезпечує його біологічну активність і впливає на дозрівання статевих клітин. Тому порушення сперматогенезу й андрогени тісно пов’язані між собою.
Знижений рівень гормону впливає також на якість сперми, тому перед програмами ЕКЗ/ІКСІ лікар може рекомендувати базове андрологічне обстеження, яке включає визначення вільного тестостерону, спермограму, ФСГ та інгібін В. Такий комплекс дозволяє оцінити функціональний стан яєчок і виявити можливі причини зниження фертильності.
У разі виявлення гормональних порушень проводиться їх корекція. Досягнення норми вільного тестостерону при плануванні вагітності або до початку протоколу ДРТ здатне покращити якість сперми та підвищити шанси на успішне запліднення та настання вагітності.
Вiдгуки